Antecedentes
Las alturas y los pesos declarados por los propios interesados se emplean de forma frecuente en las investigaciones de salud pública con adultos, pequeños y familias pues estos datos son simples y baratos de recopilar [1]. Sin embargo, los pesos autoinformados y medidos por especialistas pueden diferir por factores como la edad, el sexo y el estado de peso percibido [2-4]. Aparte de que los progenitores informen sobre su propio peso, también se les puede solicitar que informen sobre el peso de sus hijos. El estado de peso de un niño así como la percepción de los padres sobre el peso de su hijo afectan la precisión de los informes [4, 5]. Un estudio reciente notificó que los padres de niños con sobrepeso de entre dos y seis años de edad sobrestimaron equivocadamente el peso de su hijo, mas los progenitores de pequeños y adolescentes mayores con sobrepeso subestimaron el peso de su hijo [4]. Se informó de hallazgos afines usando datos de 2 encuestas representativas a nivel nacional [6]. Otros han observado que las madres infravaloran el peso de sus hijos [7, 8].
Las imprecisiones en los pesos reportados de forma frecuente se atribuyen a la conveniencia social y/o a mediciones o bien retiros equivocados [1, 9, 10]. Sin embargo, una investigación mínima ha examinado la bascula lidl pesa mal precisión de una herramienta común usada para medir los pesos autoinformados, es decir, las básculas de baño de la casa. Los limitados datos libres sugieren que las básculas familiares, como las básculas de grado médico utilizadas por los médicos, pueden cambiar en lo que se refiere a su precisión y exactitud [11]. Un estudio de 37 balanzas de baño de tipo dial en clínicas británicas notificó de imprecisiones de más del 1 por cien en comparación con una balanza electrónica calibrada, lo que sugiere que las balanzas digitales pueden ser más precisas [12]. Además, una evaluación de doscientos treinta y tres básculas (tipo no especificado) de clínicas de atención primaria, diabetología y endocrinología de los U.S.A., y centros de acondicionamiento físico y pérdida de peso halló que más de un cuarto de las básculas eran más de 0,9 kg imprecisas cuando se probaron con un peso estándar de 45,5 kg. Con 113,6 kg, más o menos una de cada cinco escalas era imprecisa en más de dos,7 kg, o más o menos 1 unidad de índice de masa anatómico (IMC) [10]. Múltiples factores, como el tipo de suelo, la colocación de los pies en la báscula y el género de ropa o bien zapatos que se utilizan a lo largo del pesaje, pueden influir en la precisión de las básculas [13].
Actualmente se está haciendo una extensa implementación de programas comunitarios de prevención de la obesidad dirigidos a pequeños y familias [14-16]. Ciertos de estos programas, y la investigación empleada para desarrollarlos, se fundamentan en el peso o bien IMC auto-reportado, que se calcula usando el peso y se reporta como un resultado primario o medida de la efectividad de la intervención [14, diecisiete, 18]. Una limitación importante para establecer la (in)efectividad de la intervención es la imprecisión de los informes de peso [1, diecinueve, 20]. Para avanzar en la tarea de los profesionales de la salud pública en la aplicación de una programación eficiente destinada a mejorar la epidemia de obesidad, es importante acrecentar la precisión de los autoinformes. Por tanto, el objetivo de este estudio fue valorar la exactitud de las balanzas de baño en el hogar para entender mejor cómo su uso en el proceso común de autopesaje puede afectar la precisión de los datos de peso autoinformados [21].
Métodos
Participantes y procedimiento
Se publicaron avisos para reclutar participantes del estudio en el campus universitario. Entre los participantes figuraban profesores, personal, estudiantes y padres de pequeños que asistían a un centro preescolar dirigido por la universidad. La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Rutgers aprobó los procedimientos y todos y cada uno de los participantes dieron su consentimiento informado.
Los participantes llevaron la báscula de baño de su casa en funcionamiento a un lugar central para su evaluación y completaron un cuestionario que describía la edad de la báscula, el tipo de suelo del lugar donde se utiliza la báscula en la casa, la frecuencia de empleo y el historial de calibración. Los investigadores capacitados registraron la condición de la balanza (esto es, nueva, de poco desgaste, muy desgastada o bien con patentiza exterior de daños), el tipo (es decir, de marcación o digital), las unidades y también aumentos de medición, la capacidad máxima y el peso que se mostraron al llegar al sitio de la prueba.
El procedimiento para evaluar la precisión de la escala se modeló sobre investigaciones precedentes [10]. La precisión de las balanzas en la medición de la carga de los pesos se evaluó usando pesos de calibración de Clase F del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST) en las próximas cargas de prueba: 10 kg, 25 kg, 50 kg, 75 kg, cien kg y 110 kg. Para determinar la precisión en la medición de la distribución de la pesa (o sea, distribuida en un cuerpo humano o concentrada en una pesa de calibración), se pesaron 2 personas aparte de las pesas de calibración (o sea, un investigador y un segundo estudioso que sostenía una pesa de calibración de 10 kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas). Para determinar la consistencia de las medidas de peso, todas las evaluaciones de los pesos se midieron por duplicado (Ronda 1 y Ronda dos). Durante la Ronda 1, cada balanza se utilizó para valorar ocho cargas: los 2 estudiosos y las seis pesas de calibración. La Ronda 2 fue la misma que la Ronda 1 y se hizo inmediatamente después de la Ronda 1. Al final de cada Ronda dos, se empleó una balanza de investigación calibrada para pesar por duplicado al primer investigador y al segundo investigador que sostenía una pesa de calibración de 10 kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas. Las pesas de la balanza de investigación calibrada se empleaban como "estándar" para comparar las 2 pesas de investigador registradas por la balanza de casa. Las pesas de calibración del NIST sirvieron como su comparación con las registradas por la báscula doméstica. Antes de la primera ronda y entre cada carga de prueba, según fuera preciso, todas las balanzas se calibraban para registrar el cero cuando no se aplicaba ningún peso. Los datos se registraron en tiempo real utilizando una hoja de cálculo computarizada.
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados utilizando la versión 21.0 de SPSS (Chicago, IL). Se utilizaron pruebas de t de muestras emparejadas para revisar las diferencias en la consistencia de la escala entre la Ronda 1 y la 2. Se emplearon pruebas t de un grupo para querer las diferencias entre el peso mostrado y el peso real de los pesos de calibración. Se emplearon pruebas t no emparejadas para querer la precisión entre los diferentes tipos de escalas, y se utilizó la regresión multinomial para examinar el porcentaje de escalas digitales frente a las de dial con varios grados de imprecisión de peso. Se emplearon pesos absolutos para eludir la posibilidad de que los fallos de peso deficiente anularan los fallos de peso excesivo. Las diferencias se consideraron significativas en p < 0,05. Los valores se notifican como medias y desviaciones estándar (SD) a menos que se indique lo opuesto.
Resultados
De las 67 balanzas de baño que se recibieron, seis balanzas fueron eliminadas debido a daños o a un funcionamiento inadecuado (esto es, no registraron un valor cuando se probaron con las pesas de calibración) o pues no eran una balanza familiar. De la muestra final (n = 61), dieciocho eran balanzas de marcación (treinta por cien ) y 43 (setenta por ciento ) eran balanzas digitales de 16 fabricantes diferentes. Todas y cada una eran nuevas, como nuevas, o tenían un ligero desgaste. Los incrementos de precisión de las básculas de baño fueron de 0,045 kg, 0,091 kg, 0,15 kg y 0,45 kg (veintiuno por cien , 38 por ciento , trece por ciento y veintiocho por cien , respectivamente). Las capacidades máximas de peso fluctuaron entre ciento veintitres kg y ciento ochenta y uno kg, siendo la capacidad más habitual de ciento treinta y seis kg (treinta y cinco por ciento ). Las balanzas de cuadrante eran significativamente más viejas (p = 0,042; edad media 6,0 (6,9 SD) años) que las balanzas digitales (edad media tres con seis (2,3 SD) años). Cuando se observaron las balanzas por vez primera, todas las balanzas digitales mostraban 0, mientras que las balanzas de cuadrante mostraban un peso absoluto medio de 0,95 (1,9 SD) kg, con un rango de -0,45 a 7,9 kg.
Todos y cada uno de los participantes notificaron de que habían utilizado su báscula de baño sobre un suelo duro. Las balanzas se emplearon diariamente esta web (veintiuno por cien ), de manera semanal (cuarenta y seis por cien ) o bien mensualmente (veintisiete por ciento ), y el cinco por ciento utilizó su balanza anualmente o bien menos de una vez al año. Los participantes informaron de que calibraban su balanza con poca frecuencia; sólo el 28 por ciento la calibraba cada vez o la mayoría de las veces ya antes de utilizarla. De estos participantes, el sesenta y cuatro por ciento tenía escalas de tipo dial.
La media de peso entre las rondas 1 y 2 difirió significativamente sólo para las básculas de cuadrante probadas con una pesa de calibración de setenta y cinco kg (p = 0,028). Para todas las otras cargas de prueba, las básculas registraron de forma sistemática exactamente el mismo peso, independientemente del tipo de báscula y de la carga. Por cada cuarenta y 5 con cuatro kg, la diferencia de peso absoluto registrada entre la Ronda 1 y la dos fue de aproximadamente 0,11 kg (rango de 0,0 kg a 0,6 kg), siendo los mayores errores para la pesa de calibración de 10 kg.
En el cuadro 1 se equipara la precisión del peso medio registrado por las balanzas domésticas con el peso de calibración conocido que se ha probado. Sólo para las básculas de cuadrante, se produjeron diferencias significativas de peso entre la carga de prueba y el peso mostrado en las básculas domésticas para todas y cada una de las pesas de calibración y las dos pesaron a los estudiosos (p < 0,05 para todas). Por el contrario, las diferencias significativas para la precisión de la báscula digital sólo se produjeron con la pesa de calibración de setenta y cinco kg (p < 0,05). Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas las pesas de prueba (Tabla 2). En la figura 1 se muestra visualmente la imprecisión absoluta del peso en todos y cada carga de prueba de la pesa de calibración. Las balanzas se volvieron cada vez menos precisas a medida que aumentaba la carga de peso; no obstante, la imprecisión como porcentaje de la carga total de prueba de peso estaba inversamente relacionada con la carga de peso. La precisión no varió según la edad de la escala. No hubo diferencias significativas entre las balanzas de cuadrante ≤3 años (n = diez) y las de ≥3 años (n = ocho), y no hubo diferencias entre las balanzas digitales ≤3 años (n = 25) en comparación con las de ≥3 años n = 18). Por tanto, el género de escala, y no la edad, es seguramente la fuente de imprecisión e imprecisión.
Figura 1
Figura 1
La imprecisión de la báscula de baño en casa a seis cargas de prueba de peso de calibración*. *Dial n = 18, Digital diez kg n = 37; veinticinco kg n = 42; cincuenta, setenta y cinco, 100 kg n = 43; 110 kg n = cuarenta y uno. Marcador triangular y línea de puntos: Dial por cien del peso (n = dieciocho). Marcador de círculo y línea de puntos: Digital por ciento del peso (n = 35). Marcador cuadrado y línea continua: Marcador (n = dieciocho). Marcador cuadrado y línea discontinua: Digital (n = 35).
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Cuadro 1 Precisión de la balanza: pesos medios registrados por las balanzas en comparación con la pesa de calibración probada
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Tabla 2 Comparación del valor absoluto de la imprecisión del peso de la esfera y la escala digital en múltiples cargas de prueba
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Se empleó la regresión multinomial para examinar las asociaciones entre la imprecisión absoluta del peso (o sea, <0,45 kg., 0,45 a <0,91 kg., 0,91 a <1,8 kg., 1,8 a < dos,7 kg, y ≥2.7 kg.) y el género de escala. La mayor parte de las básculas eran precisas dentro de los 0,9 kg del peso real de la carga probada, mas el grado de imprecisión aumentaba a medida que el peso probado se incrementaba. Por servirnos de un ejemplo, con 50 kg, menos del 2 por cien de todas las básculas probadas se desviaron al menos 1,8 kg; al paso que la proporción aumentó a prácticamente el catorce por ciento cuando se probó la pesa de calibración de 110 kg. Además de esto, la imprecisión general de las balanzas de cuadrante fue significativamente mayor que la de las balanzas digitales en todas las pesas, con prácticamente el diecisiete por cien con un error de precisión de al menos dos,7 kg o 1 unidad de IMC a una carga de prueba de noventa y nueve con ocho kg o bien más (p < 0,05).</p>
Discusión
Los resultados de este estudio indican que las básculas de baño de la casa son consistentes en los pesos medidos. Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas las cargas de prueba de pesas de calibración medidas con pesas de balanzas digitales para el hogar que difieren significativamente en la carga de prueba de setenta y cinco kg. La imprecisión en la carga de prueba de 75 kg seguramente se deba a un fallo humano en el registro de los datos (por poner un ejemplo, registro incorrecto del peso medido por la báscula) a lo largo de la prueba de la báscula. La constatación de que la precisión de la balanza fue significativamente mayor en todas y cada una de las cargas de prueba de las balanzas digitales frente a las de tipo dial confirma los informes anteriores de correlaciones significativas y positivas entre la precisión de la balanza y la precisión [10]. Aunque las razones de las diferencias entre la precisión de la balanza de tipo dial y la digital no están completamente claras, las balanzas digitales tienen menos piezas móviles para salirse de la alineación o bien dañarse y tienen mecanismos para poner automáticamente el peso inicial a cero [9].
Si bien las balanzas de cuadrante eran significativamente más imprecisas que las balanzas digitales, la imprecisión absoluta tendía a estar dentro de los 0,91 kg de las pesas de calibración, un nivel muy por debajo del umbral que haría que la pesa diese un error de una unidad de IMC (es decir, más o menos dos,7 kg) [22]. Asimismo está en la variación de ~0,5 kg en el peso corporal considerada como la variación diaria normal en adultos sanos [22, 23]. En el caso de los niños, la variación diaria esperada en el peso es de más o menos 1,5 ± 0,5 por ciento de su peso anatómico o bien de unos 375 a 750 g para los niños que pesan de veinticinco a 50 kg [20]. Para los niños muy pequeños, una diferencia de 0,91 kg podría situarlos en un percentil diferente de IMC por edad, lo que podría resultar en una clasificación errada de su IMC [22]. El presente estudio sugiere que las balanzas de cuadrante en particular carecen de precisión en los pesos inferiores a diez kg; por consiguiente, debe evitarse el empleo de una balanza de cuadrante para pesar a los pequeños pequeños. Puesto que la distribución del peso no afecta a la precisión de la balanza, puede ser viable que los padres con pequeños pequeños que tienen balanzas de cuadrante obtengan el peso del niño quitando su peso de su peso mientras lo mantienen. Se necesitan investigaciones futuras para estudiar la exactitud y viabilidad de esta técnica.
Este estudio sugiere que las inexactitudes en el peso autodeclarado seguramente se deban en gran parte a un sesgo humano y/o a errores de notificación o bien de recuerdo y no a las básculas de baño de la casa. Otros estudios han encontrado que las madres con menos educación son más propensas a suministrar un peso impreciso auto-reportado [5]. La mayor parte de los participantes tenían una báscula digital, lo que sugiere que resulta más probable que se usen en el peso autodeclarado. Además de esto, la conclusión de que todas las balanzas se emplearon en suelos duros, como baldosas, madera o bien cemento, indica que los usuarios entienden el efecto de los recubrimientos de los suelos en la exactitud de la balanza, o que las balanzas se emplean en los baños, que de forma casual tienen suelos duros. No obstante, el escaso historial de calibración sugiere que los usuarios podrían beneficiarse de los recordatorios para poner las balanzas a cero ya antes de tomar los pesos. De forma alternativa, las balanzas digitales con auto-cero pueden asistir a superar esta fuente potencial de fallo de medición.
Conclusiones
Estas conclusiones sugieren que los errores cometidos en las ponderaciones autodeclaradas son más probables debido a un error humano o a la conveniencia social que a la imprecisión de la escala. Es esencial apuntar que este estudio sugiere que las básculas de baño para el hogar, singularmente las básculas digitales, dan resultados suficientemente precisos y congruentes para su empleo en la investigación de la salud pública. El hecho de suministrar a los participantes instrucciones para calibrar sus balanzas de baño familiares antes de su empleo puede progresar aún más la precisión del peso autodeclarado. Además de esto, los estudiosos pueden consultar a los participantes sobre las peculiaridades de la balanza, como el género de suelo, la habitación en que se encuentra la balanza, la presencia de humedad